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医保账户余额是个人缴纳部分吗(个人帐户余额怎么查)

分类:会计实务发表于:2022-12-07

社保卡里的医保个人账户余额,主要指在岗职工缴纳城镇职工医疗保险的人员。所谓的在岗职工包括了机关事业单位的工作人员,城镇各类企业的职工,城镇个体工商户中的雇工等。除了城镇在岗职工以外,还有按照城镇职工养老保险办理退休,退休后享受医疗保险待遇的退休人员。

除了在岗职工和退休人员以外,灵活就业人员中缴纳城镇职工基本医疗保险的人员等。但是灵活就业人员缴纳城镇职工基本医疗保险的人员中,又分为按照统账结合模式缴费的人员,单一统筹模式缴费的人员。

所谓的统账结合模式缴费的人员,也就是既有统筹账户又有个人账户的人员,一般缴费比例都会超过8%以上;单一统账模式的人,只有统筹账户,没有个人账户,缴费比例在5%左右的人员。

有的城市将缴费第二档的人称为统账结合模式的人,属于高档缴费,就是要建立个人账户,第一档是单一统筹账户模式,属于低档不建立个人账户,具体的按照各个城市的划分缴费档次来决定。比如深圳的第一档是高档,重庆的第二档才是高档,成都的第一档才是高档等。

凡是按照统账结合模式缴费的在岗职工和灵活就业人员都要建立个人账户,只有建立了个人账户的参保人,医保部门每月才会按照一定的比例,将个人账户资金返还的到社保卡。通常情况下,个人缴费的2%,要按照缴费基数作为返还基数,返还到个人账户,单位缴费部分或是统筹账户部分,是平均按照30%的比例返还到个人账户。

在门诊共济保障机制已经建立的地区,单位缴费和统筹账户部分不再返还到个人账户,只返还个人缴费的2%。比如按照《四川省建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法》精神,要求各地在2022年10月之前出台实施细则,2023年1月开始正式实施。

按照四川的规定,在门诊共济保障机制建立完善以后,参加统账结合和单建统筹缴费费率与统账结合单位缴费费率一致的人员,按年度设起付线,一个自然年度内,在职职工起付线 200 元,退休人员 150 元,支付比例为三级定点医疗机构和定点零售药店 50% ,二级及以下定点医疗机构 60% 。退休人员在上述相应支付比例基础上提高 5% 至10% ,年度支付限额由各统筹地区依据基金运行情况确定,退休人员年度支付限额可适当增加。

不管门诊共济保障机制是否建立,职工个人账户始终是存在的,只是返还比例高低的问题。那么怎么查询个人账户的余额呢?

第一种办法是到药店买药时查询。这种方法适合年龄比较大的老人,在药店买药时结账以后的小票都会显示本次消费之前的个人账户余额,本次消费之后的余额等,也可以请药店的工作人员帮自己查询还有多少余额。

第二种办法是在支付宝上查询。在支付宝上查询是很多人查询的办法,包括我自己也是在支付宝上进行查询的。登录支付宝以后,点击市民中心,然后点击医保,然后点击所参保地的医保,比如在重庆参保的,就点击重庆医保,页面就会显示自己的医保余额是多少,自己的姓名、身份证号、参保单位等,同时还会出现自己的缴费明细,支出明细等。

第三种办法是在国家医保服务平台查询。要先下载国家医保服务平台,注册登录,领取医保电子凭证,激活医保电子凭证,点击个人参保信息,就会有自己的缴费记录、缴费基数、个人账户余额等信息,另外还可以查询自己的交易记录等。国家医保信息平台的好处是每次交易以后,都会通过在微信上发消息通知本人,比如本人本次消费金额是多少,个人账户支付多少,统筹基金支付多少等,同时还有年度汇总等内容。

综上所述,凡是缴纳城镇职工基本医疗保险的人员,都可以查询社保卡里医保个人账户的返还信息,缴费信息,消费信息,年度汇总信息等,查询办法为药店查询、支付宝查询、国家医保服务平台查询等。

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